كورس جديد orthodontics كامل ومجاني لطلاب وأطباء الأسنان

الصادات الحيوية التصنيف و آلية العمل ومعاير الانتقاء

ماهي الصادات الحيوية و ما هو التصنيف العلمي للصادات الحيوية ، ما هي آلية العمل لهذه المركبات و معاير الانتقاء للصادات الحيوية المعتمدة .

سنتحدث في مقالة اليوم عن الصادات الحيوية و أهدافها و  آلية العمل و معاير الانتقاء وتصنيفها 

تعريف الصادات الحيوية 

هي مواد كيميائية تفرزها كائنات حية دقيقة أو يتم تصنيعها أو يتم الاستفادة من هذه المفرزات ليتم تعديل بنيتها بغية الحصول على تأثير أكثر نوعية ويكون لها القدرة في القضاء على الجراثيم سواء بإيقاف نموها وتكاثرها أو قتلها وتتميز بأنها ذات تأثير نوعي بمعنى أنها تؤثر بالجراثيم أو بالعوامل الممرضة دون أن يكون لها التأثير ذاته في خلايا العضوية.

أهداف الصادات الحيوية الواجب توفرها

1 - هدف جرثومي : أن يؤثر الصاد الحيوي على الزمرة الجرثومية المسببة للمرض . فلا يجوز أن نصف دائماً الصاد الحيوي واسع الطيف حتى لا تتشكل سلالات مقاومة .
2 - هدف حركية الدواء :
- انتشار الدواء نسيجياً ضمن الآفة وضمن الأنسجة المجاورة ( عظمية ـلثوية)
ـ تركيز الدواء في البلازما بعد أخذ الجرعة المعتادة .
ـ تركيز الدواء في السوائل الفيزيولوجية المتواجدة في الحفرة الفموية ( لعاب ـ نتح لثوي )
ـ سرعة التأثير وحجم الجرعة المناسب لتأثير الدواء وطريقة الإعطاء ( عن طريق الفم ـ الحقن ) .
ـ نصف عمر الدواء في البلازما وهو الذي يحدد التباعد بين الجرعات .
ـ طريقة طرح الدواء .
3 - هدف بيئي : يحقق :
1 - منع تطور سلالات جرثومية مقاومة .
2 - احترام الزمرة الجرثومية الطبيعية وخاصة المعوية .
يحدث تطور سلالات جرثومية مقاومة عند إعطاء صادات غير مناسبة أو عند إعطاء صاد مع عدم الحاجة إليه ( رشح مثلاً ) أو خطأ من المريض ( عدم الالتزام بمدة العلاج ) .
ـ إعطاء الصادات لفترة طويلة يجب أن يترافق مع إعطاء الفيتامينات B.complex لأنها تنشط الزمرة الجرثومية الطبيعية الموجودة في الأمعاء
ـ إعطاء الصادات لفترة طويلة يسبب نشاط المبيضات البيض .
4 - هدف سمي :
ـ يجب معرفة الأعراض الجانبية غير المستحبة للدواء . مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الفيزيولوجية للمريض ( مريض مسن ـ حامل ـ مريض عضوي ) .
كذلك يجب سؤال المريض هل يتحسس للدواء أم لا .
 
بشكل عام لا يوجد مضاد حيوي يحقق هذه الأهداف الأربعة لذلك نضطر غالباً إلى المشاركة وأفضل أنواع المشاركة في المشاركة بين عائلتين مختلفتين

تصنيف الصادات الحيوية

تقسم الصادات الحيوية بحسب آلية التأثير إلى مجموعتين :
1- مجموعة قاتلة للجراثيم Bacteriacidal : أي قدرة الدواء بتركيز معين على قتل الجرثوم .
2- مجموعة موقفة لنمو الجراثيم Bacteriostatic : أي قدرة الدواء على إيقاف تضاعف الجراثيم دون قتلها.

أمثلة عن القاتلة Bacteriacidal :
B-Lactamines
Aminoglycosides
Metronidazole
Vancomycin
Revampicin
Quinolones

أمثلة عن الموقفة Bacteriostatic
Macrolides
Chloramphenicol
Tetracyclines
Lincozamides
Sulfonamides
Trimethoprim


وبالتالي :
فإن هناك اختلافاً بين مجموعة الصادات المبيدة والمثبطة فهناك زمر متوافقة مع بعضها و أخرى لاتظهر توافقاً لذا لا يجوز الجمع بين الزمر المتنافرة .

يجب احترام قواعد Jawetz في المشاركة وهي :
مشاركة قاتل مع قاتل يعطي فعل تآزري
مشاركة مثبط مع مثبط فعل إضافي
مشاركة مثبط مع قاتل يعطي تضاد

التآزر : يعني إن المركبين عند اجتماعهما على جرثوم فإن تأثيرهما معاً اقوى من تأثير كل واحد بمفرده وهذا أمر محبذ عند وصف الأدوية .
( المشاركة بين الامبيسللين و الأموكساسللين )

اللاتضاد : المركبان يؤثران على ساحة جرثومية أكبر وباتجاه توسيع الطيف أي يؤثران على أنواع جرثومية أكثر من تأثير كل منهما بمفرده وهذا لا مانع منه ولكنه غير مفضل دائماً .
( اعطاء الستربتومايسين مع التتراسيكلين من اجل علاج الحمى المالطية )

معايير انتقاء الصادات

نوعية الجراثيم الممرضة بحيث يؤثر الصاد الحيوي على الزمرة الجرثومية المسببة للآفة.
حالة دفاع المريض وعمل أجهزته الحيوية (كبد، كلية، قلب....) مثلاً نتجنب وصف الأدوية التي تطرح عن طريق الكلية عند وجود قصور كلوي عند المريض.
خصائص الدواء المستعمل (امتصاص، انطراح، استقلاب، تأثيرات جانبية...)حيث نختار الدواء بما يتوافق مع الحالة العامة للمريض وبما يتناسب مع الأمراض الجهازية التي يعاني منها.
استعمال الدواء المبيد أو المثبط.
الطريقة المناسبة لاستخدام الدواء :po,IM,IV
مكان الإنتان
الانتباه للتداخلات الدوائية
مدة المعالجة
تحسس الجراثيم للدواء ووجود مقاومة جرثومية.

آلية عمل الصادات الحيوية

1 - تثبيط اصطناع الجدار الخلوي عند الجراثيم : البنسلينات، السيفالوسبورينات ، الغليكوببتيدات .
2 - التأثير على تركيب الغشاء السيتوبلاسمي : البولي ميكسين , النيستاتين والكينوكونازول
3 - التداخل في استقلاب الخلية الجرثومية : السلفوناميدات.
4 - تثبيط اصطناع البروتينات الجرثومية :
-الصادات التي ترتبط بتحت الوحدة 30s : الأمينوغليكوزيدات، التتراسكلينات .
-الصادات التي ترتبط بتحت الوحدة 50s : الكلورأمفينيكول ، الماكروليدات ، اللينكوأمينات .
5 - تثبيط تشكيل الـ DNA والـ RNA : الريفامبيسين ، الكينولونات
السلفاميدات ( تؤثر على تصنيع DNA )
الكينولونات ( تؤثر على تصنيع RNA )
الريفامبسين ( تؤثر على تصنيع RNA الرسول )

آليات حدوث المقاومة الجرثومية 

أولاًَ : ظاهرة الاصطفاء Selection مثال : المقاومة لعصية كوخ ظاهرة اصطفائية.
ثانياً : ظاهرة التلاؤم Adaptation بسبب :
1 - حدوث طفرات وتغيرات في الكروموزوم الخلوي.
2 - استقبال بلاسميد خلوي يحتوي جينات مقاومة بشكل مباشر أثناء التزاوج بين جرثوم و آخر .
3 - الحصول على مورثة مقاومة مباشرة بواسطة النقل الفيروسي من جرثوم لآخر .
4 - ابتلاع الDNAمن جرثوم ميت.
5 - طرق دفاعية من قبل الجرثوم تجاه الصادات ، وأهمها :
إنقاص نفوذية الجدار الخلوي تجاه الصاد .
تركيب أنزيمات تحطم جزيئات الصاد .
تعديل مكان ارتباط الصاد على الريبوزومات الخلوية .
عن طريق تكوين طريق استقلابي بديل لا يتأثر بالصاد .

زمر الصادات الحيوية

زمرة البتا لاكتام : البنسلينات + السيفالوسبورينات
زمرة الماكروليدات Macrolides
زمرة اللينكوزاميدات Lincosamides
مشتقات الفينيكول
زمرة الأمينوغليكوزيدات Aminoglycosides
زمرة التتراسيكلين Tetracycline
الصادات التركيبية( الصنعية )
للتعرف على أي منها فقط اضغط على اسم الزمرة و سيتم توجيهك لمقال تفصيلي عنها وعن استطباباتها و الجرعات الدوائية المستطبة
وبذلك نكون قد انتهينا على مدونة عنوان طبي من التعريف عن الصادات الحيوية و آلية عملها و تأثيرها و زمرها المختلفة
لاتنس مشاركة المقال على مواقع التواصل الاجتماعي