الصادات الحيوية التصنيف و آلية العمل ومعاير الانتقاء

في هذا المقال نتحدث عن موضوع مهم و ذو علاقة حساسة بأي إجراء جراحي بالعموم والمعالجات السنية بالخصوص......
ﺍﺫﺍ ﻣﺎ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺽ؟
ﻭﻣﺎ ﻋﻼﻗﺘﻪ ﺑﻄﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ؟
إنه نقص ﺻﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ Thrombocytopenia ببساطة ﻫﻮ حالة ﺗﻜﻮﻥ ﻓﻴﻬﺎ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﻪ platelet ﻣﻨﻬﺎﺭﺓ ﻭﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ نقصان ﺷﺪﻳﺪ في أعدادها ...
أما ﻋﻦ ﻋﻼﻗﺘﻪ ﺑﻄﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ فهذا يعني ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺧﺜﺮﺓ ﺩﻣﻮﻳﻪ ﺍﻱ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻘﻠﻊ ﺳﻴﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ ﻭﻳﺴﺘﻤﺮ .......
ﻟﺮﺑﻤﺎ ﺗﺼﻞ ﺑﻨﺎ ﺍﻟﺤﺎﻟﻪ ﺇﻟﻰ ﺣﺎﻟﻪ ﺃﺧﻄﺮ ألا ﻭﻫﻲ shock ﺃﻭ ﺍﻟﺠﻠﻄﻪ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ
ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ ﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻜﻼﻡ أن ﻫﺬه ﺍﻟﺤﺎﻟﻪ ﺧﻄﺮة ﺟﺪﺍ ﺑﻤﻌﻨﻰ
ﺃﺩﻕ ﻻ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺒﺮﻩ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺓ ﻭﻟﻜﻦ ﺗﻌﺘﻤﺪ على ﺍﻟﻌﻠﻢ

ماهي أنواع نقص صفيحات الدم؟
هناك ﻧﻮﻋﻴﻦ الأول : ﻋﺪﻳﻢ ﺍﻟﺴﺒﺐ idopathic ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻳﺼﻴﺐ ﺍﻷﺷﺨﺎﺹ ﺑﺪﻭﻥ ﺳﺒﺐ بمعنى آخر يأتي ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ
ﻳﺮﺍﺟﻊ ﺻﺪﻓﻪ و ﻳﻜﺘﺸﻒ أنه ﺣﺎﻣﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺽ .
ﻳﻌﺘﻘﺪ ﺍﻟﺒﻌﺾ ﻫﻨﺎﻟﻚ ﻋﺪﻭﻯ ﻓﺎﻳﺮﻭﺳﻴﻪ ﻫﻲ ﺍﻟﺴﺒﺐ

الثاني : ﻫﻮ الأخطر ويدعى بالنوت ﺍﻟﺜﺎﻧﻮﻱ Secondry
ﻭﻳﺤﺼﻞ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺇﺣﺪﻯ ﻫﺬﺍ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ
_1 أمراض عامة Systemic diseases
_2 سرطان منتشر إلى العظم Metastatic cancer to bone الأشخاص الذين لديهم ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﻌﻈﻢ سيدمر ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻭﻫﻮ ﻣﻮﺿﻊ صناعة ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﻟﺬﻟﻚ هو ﺳﺒﺐ ﻣﻬﻢ لإحداث النمط الثانوي من نقص صفيحات غلدم
_3 ضخامة طحال Splenomegaly كما تعلمون فإن ﺍﻟﻄﺤﺎﻝ ﻋﻀﻮ ﻣﻬﻢ ﻟﻤﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﻭ صناعته ﻟﺬﻟﻚ عندما يزداد حجم الطحال ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ أي ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ فإن ذلك ﻳﺪﻣﺮ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﻪ
_4 الأدوية Drugs
ﺍﻻﺩﻭﻳﻪ ﻭأهمها ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﻣﺎ ﺍﻟﺴﺒﺐ ؟!
لأنه سبب أساسي في حدوث النخر العظمي وبالتالي ﺗﻘﺘﻞ ﻧﺨﺎﻉ (نقي) ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻭﻫﻮ ﺍﻟﻌﻀﻮ ﺍﻟﺮﺋﻴﺲ ﻟﺒﻨﺎﺀ ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ

اقرا ايضااستخدام دواء الميترونيدازول Metronidazol في معالجة الانتانات السنية

اقرا ايضادواء ميبندازول Mebendazole بالتفصيل الجرعة والآثار الجانبية

اقرا ايضاجدري القرود الأعراض و العلاج و اللقاح

اقرا ايضاماذا اكتب في الوصفة الدوائية في طب الاسنان

ﺍﻟﺪﻡ
ﺍﻵﻥ نأتي إلى المهم ... ﻛﻴﻒ ﻳﺘﻢ ﻋﻼﺝ ﻫﻜﺬﺍ ﻣﺮﺿﻰ ﻓﻲ ﻋﻴﺎﺩﺓﻃﺐ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ؟ ولكن ﻗﺒﻞ الدخول ﺑﺎﻟﻌﻼﺝ ﺇﻟﻴﻚ ﺗﺴﺎﺅﻝ ﻣﻬﻢ ﺣﺘﻰ تتذكر دائماً ﺍﻟﻌﻼﺝ
ﻣﺎﺫﺍ ﻳﺤﺪﺙ ﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﻧﻬﺘﻢ ﻟﻠﻤﺮﺽ ﻭأجرينا ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ؟؟!!
ﺍﻟﺠﻮﺍﺏ :
_1 ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ
_2 حالة ﻃﻮﺍﺭﺉ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﺑﺄﺳﺮﻉ ﻭﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ بسبب خوف وزيادة توتر المريض Stress of patient بالإضافة إلى توتر الطبيب

ﻟﺬﻟﻚ ﺍﻟﻌﻼﺝ كالتالي :
Mangment patient with thrombocytopenia
هناك عدة طرق أهمها :
ﺑﻌﺪما نعلم أن ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺤﻤﻞ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺮﺽ يجب أن يكون ﺗﺤﺖ ﺇﺷﺮﺍﻑ ﺃﺧﺼﺎﺋﻲ ﺍﻟﺪﻡ Hematologist
و ﻃﺒﻘﺎ لنوع ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ‏( ﺟﺮﺍﺣﻪ، ﺣﺸﻮﺓ،ﺟﺮﺍﺣﻪ رئيسية mjaor/minor ) بحيث يقوم ﺃﺧﺼﺎﺋﻲ ﺍﻟﺪﻡ برفع ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﻪ ﺣﺴﺐ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ التي نحتاجها

_ ﻛﻴﻒ ﻧﻌﺮﻑ ﺍﻷﻋﺪﺍﺩ ﺍﻟﺨﺎﺻﻪ ﺑﻜﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ؟
الأعداد ﻛﺎﻵﺗﻲ :
_1 ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ العملية السنية عادية‏( ﺣﺸﻮﺍﺕ ‏) ﻳﻌﻨﻲ
ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ لديه ﺁﻟﻢ ﻣﺜﻞ ﺃﻱ ﻣﺮﻳﺾ ﻭﻟﻜﻦ ﻫﻮ ﻣﺼﺎﺏ ﺑﻤﺮﺽ
نقص ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ
ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ يجب أن ﻳﻜﻮﻥ 30 ، 000
_2 ﺍﺫﺍ ﻣﺤﺘﺎﺝ ﻗﻠﻊ يجب أن ﻳﻜﻮﻥ 50 ، 000 ﺃﻭ ﺃﻛﺜﺮ
_3 ﺍﺫﺍ محتاج mjaor Surgery ﻭﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺴﺘﻐﺮﻕ ﻭﻗﺖ يجب أن ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻌﺪﺩ ﻓﻮﻕ 80 ، 000 ﺇﻟﻰ 100 ،000
ﻳﻌﻨﻲ ﻗﺮﻳﺐ ﻋﻦ ﺍﻟﺤﺪ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ :150,000