حساسية الأسنان الأسباب والعلاج

زراعة الأسنان بالتفصيل أنواعها و الطريقة و التكلفة

انتشرت زراعة الأسنان على نطاق واسع و مع هذا الانتشار كان لا بدا من التعريف بهذه التقنية لذلك سنتحدث في هذا المقال عن الفرق بين الأسنان الطبيعية و الزرعات السنية و أيضاً عن أنواع التعويضات فوق الزرعات السنية و طريقة العناية بها و تعليمات ما بعد زراعة الأسنان و كيف تتم زراعة الأسنان و ماهي البدائل عن عملية الزرع ، و ما هي طريقة زراعة الأسنان بالتفصيل ، ما هي المخاطر المحتملة ، و ما خصوصية زراعة الأسنان في الفك العلوي 

مقدمة عن زراعة الأسنان

استخدمت الزرعات لدعم التعويضات السنية لعقود عديدة لكنها لم تكن ذات سمعة حسنة لعقود و قد تغير هذا الوضع مع تطور أنظمة الزرع حتى صارت الزرعات السنية التعويضات الأقرب للأسنان الطبيعية لذلك و لذلك فقد غدت إضافة هامة مفيدة في تدبير المرضى الذين فقدوا أسنانهم لأسباب مرضية أو رضية أو حتى بسبب شذوذات تطورية . هناك العديد من أنظمة الزراعة السنية التي تقدم نتائج يمكن التنبؤ بها على المدى الطويل وهي مدعومة بأبحاث علمية و تجارب سريرية جيدة

الفرق بين الأسنان الطبيعية و الزرعات السنية

تتمتع الأسنان الطبيعية بحركة وظيفية مسبَّبة بالخواص الوعائية للرباط حول السني ، قد يحدث زيادة في عرض المسافة الرباطية ليسمح بحركة أكثر في حال زيادة القوى الإطباقية ( أسلوب دفاعي من منظومة النسج الداعمة للسن ) ، كما يوجد استقبال عالي الحساسية داخل المستقبل الحسي العميق للرباط حول السني
أما الزرعة السنية اتصال صلب بالعظم يشبه ما يحدث في الاتصاق السني ، لا يوجد خواص تكيفية تسمح بأية حركة ( وهذا عيب مهم للزرعة السنية ) ، الحركة التقويمية مستحيلة و لا يوجد مستقبلات رباطية ( أهمية وجودها في السن الطبيعي تكمن في استشعار او التنبه لوجود جسم قاسي ضمن الطعام و أثناء مضغه ترسل سيالة عصبية للدماغ الذي بدوره يأمر المفصل بشكل لا إرادي بتجنب الضغط القوي و الذي اذا حدث أدى لكسر السن ؛ غياب هذه المستقبلات في الزرعة السنية تؤدي إلى زيادة الحمل على التعويض و الزرعة و بدوره العظم أيضاً

أقسام الزرعة السنية

• المثبتة ( fixtures ) : عبارة عن الجزء المتوضع داخل عظم الفك لتستخدم لدعم تعويض سني و هي تشبه جذر السن
• دعامة الزرعة ( abutment Implant ) : عنصر يتصل بالزرعة السنية و يدعم التعويض الذي تحمله تخترق الدعامة عادة الغشاء المخاطي وتعرف بالدعامة عبر الغشاء المخاطي TMA و هناك نوع آخر من الدعامات تعرف بدعامات الشفاء
• برغي الدعامة (  screw Abutment ) : برغي يستخدم لتثبيت الدعامة على الزرعة .

أنواع الزرعات السنية من حيث عدد المراحل

الزرعات أحادية المرحلة : زرعات سنية توضع جراحيا داخل العظم بحيث تترك مكشوفة في الوسط الفموي بعد إدخالها و تعرف أيضا بأنظمة الزرعات غير المنطمرة
الزرعات ثنائية المرحلة : زرعات سنية توضع جراحيا داخل العظم بحيث تصبح منطمرة تحت الأغشية المخاطية و غير مكشوفة في الوسط الفموب ويتم كشفها لاحقا بعد عدة أشهر بإجراء شق جراحي ثاني و تعرف أيضا بالزرعات المنطمرة

أنواع التعويضات أو التركيبات فوق الزرعات السنية

تقسم نماذج التعويضات فوق الزرعات السنية إلى :
• الجسور الثابتة ( bridges fixed )
• الأجهزة الفوقية ( overdentures )
• تعويض السن المفردة  ( restoration tooth singl )
في حالة الجسور الثابتة المدعومة بالزرعات
تتراوح بين الجسور القصيرة أو الجسور المحدودة bridges span إلى الجسور التي تعّوض عن كامل الفك الأدرد ( الفك عديم الأسنان )
و هناك تصميمان أساسيان للجسور المدعومة بزرعات الأسنان :
النموذج الأصلي (original) الذي وصفه برانمارك ( مؤسس علم زراعة الأسنان ) وهو عبارة عن عارضة معدنية ( قضيب معدني bar ) مع أسنان اكريلية و لثة اكريلية تتصل جميعها فوق عدد من الزرعات فهي تشبه تركيب متحرك بساقين
أما الشكل الأكثر حداثة فهو يشبه الجسور التقليدية حيث توضوع الزرعات السنية بحيث تظهر الأسنان الموضوعة فوقها و كأنها تخرج من اللثة
فيما يتعلق بالتعويضات الفوقية ( Overdentures )
هي عبوارة عن أجهزة كاملة متحركة ( بدلة او طقم الأسنان ) مدعومة بزرعات سنية . تستند هذه الأجهزة على الزرعات إما من خلال عارضة دائرية مستقيمة تصل بين الزرعات أو من خلال وصلات كروية ( attachment ball ) أو مغناطيسية أو غيرها
بالنسبة لتعويضات السن المفردة
هي وحدات مفردة غير متصلة بأسنان أو زرعات مجاورة و هي تشبه كثيراً التيجان المفردة التقليدية و يتم تثبيتها بواسطة الاسمنت على دعامات مسبقة الصنع

ماهي عدد الزرعات السنية المطلوبة

يحدد عدد الزرعات السنية المطلوبة وفقا لنوع التعويض ومكان الأسنان المفقودة و عددها
في حال أردنا استخدام الزرعات لدعم التعويضات الثابتة ( تيجان أو جسور )
الأسنان الأمامية : فقد سن واحدة زرعة سنية واحدة 1
فقد سنين 2 زرعة
فقد ثلاث أسنان نحتاج 2 أو 3 زرعات
فقد أربع أسنان 2 أو 3 أو 4 زرعات
فقد رحى (ضرس ) واحدة نحتاج 1 أو 2 زرعة
فقد رحتين ( ضرسين ) نحتاج 2 أو 3 زرعات
في حال فقدان كامل الأسنان العلوية نحتاج على الأقل 6 زرعات
في حال فقدان كامل الأسنان السفلية نحتاج على الأقل 4 أو 5 زرعات
عند استخدام التعويضات الفوقية من أجل فك علوي أدرد ( لايحتوي أسنان ) نحتاج على الأقل 4 زرعات
أما من أجل فك سفلي أدرد ( لا يحتوي على أسنان ) 2 زرعة متصلة أو منفصلة

خطوات زراعة الأسنان

1 - التخدير والتسكين :
يمكن إنجاز معظم حالات الزراعة تحت التخدير الموضعي رغم أن بعض المرضى قد يحتاج إلى التخدير عام ، و يختلف زمن الجراحة بشكل كبير حسب الطبيب و الحالة و عموماً الجراحة السريعة التي يمكن إنجازها خلال ساعة كوضع زرعة أو زرعتين لا نعاني فيها من مشاكل بالتخدير أما الحالات الصعبة التي تستغرق 2-3 ساعة فمن الضروري اللجوء إلى التخدير الناحي
أما التسكين فينصح به عموما من خلال إعطاء مسكنات مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول مباشرة قبل بدء الجراحة .
2 - اعتبارات تشريحية consideration anatomical
على الجراح أن يكون ملما بكل البنى التشريحية التي قد تقابله خلال الجراحة أو التي تتدخل بمكان وضع الزرعة
و هذه تضم :
• في الفك العلوي :
- الجيوب الفكية
- القناة الأنفية الحنكية
- أرض الأنف و شوك الأنف spin nasal
- الأوعية الدموية الحنكية و الجناحية
• في الفك السفلي :
- الأوعية الدموية تحت اللسانية
- العصب الذقني
العصب السني السفلي.
- الفرع القاطعي من العصب السني السفلي
- الحديبات الذقنية
• الأسنان : مكان و طول و زاوية محور جذور الأسنان المجاورة للزرعات.
• العظم الموجود :
 شكل الحافة السنخية
 كثافة العظم
 العظم القشري
 نقي العظم
 التشوهات الموضعية
 أسناخ الأسنان
 الأكياس المتبقية و الأورام الحبيبية المتبقية
3 - تصميم الشريحة
هناك العديد من النماذج التي يمكن إتباعها لرفع الشريحة بهدف الزراعة و لكن من الناحية العملية يمكن تطبيوق شق في منتصف قمة النتوء السنخي لكل الحالات . كما يمكن تحسين ملائمة و تسهيل رفع الشريحة من خلال إجراء شق عمودي
4 - التحضير الجراحي للعظم
5 - وضع الزرعات
6 - إدخال الزرعات

ماذا يحدث مابعد العملية الجراحية لزرع الأسنان ؟

يجب تحذير المريض من إمكانية حدوث ما يلي بعد العمل الجراحي :
- بعض الانتباج وربما كدمة
- بعض الانزعاج الذي يمكن عادة ضبطه بالمسكنات.
- بعض الاضطراب المؤقت بالحس إذا كانت الجراحة قريبة من العصب.

نصائح للمريض بعد زراعة الأسنان

1. عدم استخدامه لجهازه المتحرك فوراً في معظم الحالات في منطقة الجراحة لمدة أسبوع على الأقل أو ربما أسبوعين حتى لا يؤدي التعرض فوق الزرعات إلى أي حمل خلال هذه الفترة و لمنع انفكاك قطب الخياطة
2. استخدام المسكنات و الكمادات الباردة لإنقاص الانتباج.
3. الحفاظ على نظافة المنطقة باستخدام الكلورهكسيدين 0.2 %لمدة دقيقة مرتين يوميا
4. عدم التدخين لأن مثل هذا قد يعيق شفاء النسج الرخوة و ربما يزيد من احتمال فشل الزرعة كلهال و بالحالة المثالية على المريض أن يتوقف عن التدخين لأسابيع قبل الجراحة و لفترة طويلة بعودها إن أمكن ذلك .
5. ويجب أخذ القرار إن كان المريض يحتاج الى استعمال صاد حيوي و عادة يوصف للمريض صاد حيوي كالأموكسيسيللين 250 ملغ كل 8 ساعات لمدة 5-7 أيام و إذا كان المريض يتحسس من الأموكسيسيللين فيجب وصف بديل مناسب. و هناك نظام آخر لاستخدام المضاد الحيوي يتضمن استخدام 3 غ أموكسيسيللين قبل الجراحة بساعة أو 500 ملغ كل 8 ساعات لمدة 48 ساعة

معايير نجاح زراعة الأسنان

من الضروري وضع معايير للنجاح في أنظمة الزرع و خاصة للزرعات السنية التي سيتم دراستها سريريا و فيما يلي الحد الأدنى من معايير النجاح التي وضعها Albrektson ومساعدوه عام 1986 :
• الزرعة غير متحركة عند فحصها سريرياً
• عدم وجود شفوفية شعاعية حول الزرعة بالفحص الشعاعي.
• يكون فقد العظم العمودي حول الزرعة بعد مرور السنة الأولى أقل من 0.2 ملم
• غياب العلامات و الأعراض المرضية من منطقة الزرعة و هذا يعني غياب الألم و الإنتات و الخدر
• كحد أدنى يجب أن تحقق الزعة السنية المعايير السابقة بنسبة نجاح 85 % للسنوات الخمسة الأولى من عمر الزرعة السنية و 80 % بعد مرور 11 سنوات

زراعة الأسنان بعد القلع او زرع الأسنان الفوري

كل حالة مستقلة بحد ذاته و لكل حالة خصوصيتها بحيث تدرس من كل النواحي التجميلية و التشريحة
لنفترض أنك تريد زراعة أسنان بعد فترة طويلة من الخلع ( قلع ) فهناك عدة اعتبارات و أهمها كمية العظم الموجود أو المتبقي فبعد قلع الأسنان يبدأ العظم السنخي بالضمور تدريجياً في حال عدم التعويض بزرعة سنية
ولكن في هذه الحالة ( زراعة الأسنان بعد فترة طويلة من الخلع ( قلع )) قد نحتاج إلى طعوم عظمية و عندها قد تزداد التكلفة و ذلك حسب نوع الطعم المستخدمة إضافة إلى التقنية

بشكل عام اذا لم يترافق قلع الأسنان بأي رض للعظم و لم يكن هناك آفات او خراجات في الأسنان التي تم قلعه و قدر الجراح أن كمية العظم الموجودة كافية لتأمين ثبات الزرعة السنية استطعنا أن نقوم بالزرع مباشرة بعد القلع و بنتائج رائع من حيث الجمالية و الوظيفة الجيدة 

كم تكلف زراعة الأسنان

تختلف التكلفة بين دولة و أخرى و بين نظام و أخر و قد يدخل ضمن التكلفة موضوع من هو الطبيب المعالج و المركز الطبي و الأدوات المستخدمة و مادة الزرعة و نوع التعويض .. على سبيل المثال تتراوح بين 600 إلى 900 دولار و قد تتجاوز هذا الرقم ... 

أشهر الدول العربية في هذا المجال سوريا بسبب كفاءة الأطباء و تجهيزات المراكز .

أما بالنسبة لزراعة الأسنان في الإمارات أو أي من دول الخليج فمعظم المراكز الموجودة هم أطباء سوريون 

أيضا العراق من الدول الرائدة في هذا المجال و كذلك إيران و الهند حيث تتواجد فيها  مراكز ذات تكلفة زراعة أسنان منخفضة لانها تصنع محليا معظم الأدوات الداخلة في عملية زراعة الأسنان 

في هذه الفقرة نجيب عن مجموعة من الاستفسارات والأسئلة الشائعة و المتعلقة بزراعة الأسنان

هل أنت خائف من زراعة الأسنان ؟

لا يوجد ما يثير القلق حول إجراء عملية زرع الأسنان فهي أصبحت من المماراسات الشائعة ضمن العيادة و المراكز السنية و بالتالي تقنية آمنة و فعالة

هل زراعة الأسنان تؤلم ؟

عملية زراعة الأسنان تتم تحت التخدير الموضعي و بالتالي ينحصر ألم زراعة الأسنان فقط بعد هذا الإجراء أي بعد زوال مفعول المخدّر و هذا الألم قصير ولا يدوم طويلاً و على الأغلب لن يستمر لفترة طويلة ... كما أن الألم الناتج يكون مشابه لألم قلع الأسنان وبالتالي الألم فقط يكون لفترة قصيرة ومرحلية و عندما يتم وضع التعويض لن يكون هناك أي ألم

ماهي بدائل زراعة الأسنان ؟

إذا كنت لا ترغب بإجراء عملية الزرع مكان الأسنان المفقودة فإن البديل عن عملية زراعة الأسنان يعود تقيمه للطبيب فقد يكون البديل إما جسر او تعويض جزئي ولكن لن تكون هذه البدائل أفضل في الأداء من الزرعات ... حيث تعتبر الزرعات السنية البديل الأول عن الأسنان المفقودة كما أنها تعيد الوظيفة و الناحية الجمالية المفقودة بشكل رائع و استخدامها يحافظ على النسج السنية للأسنان المجاورة و العظم المتبقي بعد القلع

زراعة الأسنان في الفك العلوي

خصوصية الفك العلوي تعود لمجموعة من العوامل منها ؛ بنوعية العظم المكون له حيث يعتبر أقل كثافة من الفك السفلي ولكن ليس بالأمر الخطير .. حيث يتم تلافي هذا الموضوع من خلال التخطيط الجيد من قبل الجراح باختيار موقع جيد و مناسب للزرعة و من خلال استخدام تقنيات تمكنه من الزرع بشكل فعال و مناسب
المشكلة الثانية هو الجيب الفكي ؛ وهو عبارة عن تجويف هوائي ضمن الفك العلوي .
عندما يتم زرع الأسنان في الفك العلوي لابدا من توافر عظم كافي بين قمة السنخ و الجيب الفكي وهذا مرتبط بالزمن المنقضي عن عملية قلع السن
فكلما انقضى وقت أطول بين موعد القلع و موعد الزرع نقصت كمية العظم المتبقي .
لا تقلق فهناك حلول جراحية مقبول و مفعالة في هذه الحالة ولكن تترتب تكاليف إضافية للعملية

ما مدة زراعة الأسنان بعد القلع او الخلع ؟

يفضل ان يكون الزرع باقرب وقت ممكن بعد القلع حتى للتتسب بفقدان العظم الضروري لتأمين ثبات الزرعة او لتتجنب عمليات إضافية للتعويض عن العظم المفقود 

الخلاصة 

تعتبر عملية زراعة الأسنان بديلاً ممتازاً عن الأسنان المفقودة و لكن من المهم التعامل معها كغير الأسنان الطبيعية و عليك اختيار طبيبك بعناية و كذلك المركز أما أنت عزيزي الطبي لاتنسى أنا الهدف و الغاية هو إرضاء المريض و ليس تحقيق مكسب مادي كهدف أساسي و لابدا من التعامل بأخلاقية مع أي حالة