استخدام الصادات الحيوية عند المرضى الذين يعانون من أمراض جهازيه
أفضل الصادات الحيوية لمرضى السكر
ينبغي قبل البدء بالمعالجة السنية لمريض السكري الوصول إلى مستوى من السيطرة على داء السكري , تشمل عموما المضاعفات الفموية لمريض السكري و جود أمراض حول سنية منتشرة سريعة التطور , وخمج بالمبيضات البيض وآفات مخاطية فموية .تستدعي حالات السكري إجراء تغطية بالصادات الحيوية لأي إجراء علاجي فموي يمكن أن يسبب نزف أو يسمح بدخول الجراثيم الفموية إلى الدوران .
يجب أن تكون الصادات الحيوية بالتركيز المناسب في الدوران عند القيام بالعمل الفموي , فبعض الجراثيم الفموية الطبيعية أو المرضية تستطيع العبور الى الدوران مسببة تجرثم دم مؤقت ممكن ان يؤدي الى انتان ثانوي بعيد موضع او معمم لدى المرضى ذوي المقاومة المنخفضة او المرضى الذين اجريت لهم عمليات زرع بمن فيهم مرضى الزرعات السنية .
بعض الدراسات تحدثت عن ضرورة وصف الصادات الحيوية لمرضى السكري بدءا من يوم المعالجة السنية ولمدة أسبوع كامل .
معالجات تحتاج إلى وقاية عند مريض السكري
أي تداخل يسبب نزف(تقليح –تجريف-جراحة)شق وتفجير خراج
الحقن ضمن الرباط
المداواة الترميمية التي يتوقع أن تترافق بنزف
معالجات لا تحتاج وقاية عند مريض السكري
التداخلات التي لا تسبب نزفقلع الأسنان المؤقتة
المعالجات التقويمية
التخدير الموضعي أو الناحي
التعويضات الصناعية
الصادات الموصوفة لمريض السكري
في الحالة الطبيعية نعطيأموكسسلين Amoxicillin 500 mg
في حال التحسس من البنسلينات و لا يعطى المريض السيكلوسبورين
Erythromycin 250 mg
في حال التحسس من البنسلينات و يعطى المريض السيكلوسبورين .
Clindamycin 300 mg . Cap. Tid
الصادات الحيوية الآمنة عند الحمل و الإرضاع
بالرغم من أن المرأة الحامل لا تعد من ذوي الأمراض العامة إلا أنها تتبع نظاما معينا في تدبير المعالجة السنية .
الأدوية بالنسبة للمرأة الحامل :
مثالياً ينبغي تجنب أي دواء خلا فترة الحمل خاصة في الطور الاول لكن هناك بعض الاستثناءات.
المسكنات الآمنة عند المرأة الحامل
يمكن إعطاء الباراسيتاموللايجوز إعطاء الأسبرين لأنه يؤدي إلى نزوف عند الأم والجنين , تاخر نمو الجنين.
لايجوز إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية( ديكلوفيناك . سيرجام ) لأنها تثبط تصنيع البروستاغلاندين مما يؤدي إلى انغلاق القناة الشريانية
الصادات الحيوية الأمينة عند المرأة الحامل
( ا مبيسلين - اموكسيسلين - بنسلين - سيفالوسبورين - ارثرومايسين )
لايجوز إعطاء الجنتامايسين لسميته السمعية والكلوية أو التتراسيكلين لأنها تؤدي إلى تصبغ الأسنان .
الأدوية عند المرضع :
مقدار الدواء المطروح في حليب الأم لا يتجاوز 1-2%من الجرعة التي تتناولها المرضع.
هناك بعض الأدوية غير مستطبة للام المرضع مثل : التتراسيكلين - الليثيوم -الادوية المضادة للسرطان - المستحضرات الدوائية المشعة
بشك عام في حالات الإرضاع يفضل أن تتناول المرضع الأدوية بعد الإرضاع مباشرة و تجنب إرضاع الطفل لمدة أربع ساعات أو أكثر .
الصادات الحيوية عند مرضى القلب
يصنف مرضى القلب حسب خطورتهم الى ثلاثة أصنافالمرضى عاليي الخطورة
المصابون بالتهاب شغاف القلب ألانتاني – أمراض القلب الزراقية - الصمام الصناعي
المرضى متوسطي الخطورة :
المصابون باضطراب الصمامات المكتسبة - تضيق الصمام الابهري - هبوط الصمام التاجي مع وجود قلس
المرضى منخفضي الخطورة
يمكن معاملتهم معاملة طبيعية : هم المصابون بالعيب الحاجزي الأذيني - الاصلاح الجراحي للعيب الحاجزي البطيني - هبوط صمام تاجي بدون قلس
الصادات الآمنة لمرضى القلب
الصورة التالية توضح الصادات المستخدمة
وبذلك نكون قد استعرضنا على مدونة عنوان طبي الصادات الحيوية عند المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية و الفئة الاكثر شيوعا و طلب للمعالجات العامة
لاتنسى مشاركة الموضوع
تعليقات
إرسال تعليق